دوره 11، شماره 1 - ( بهار 1404 )
جلد 11 شماره 1 صفحات 76-65 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.SSU.SRH.REC.1401.005
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Dehghan H, Soltani M, Namayandeh M, Majidpoor F, Ahi M. Evaluation of Documentation in the Electronic Discharge Summaries of Cardiac Patients Hospitalized in Yazd. JMIS 2025; 11 (1) :65-76
URL: http://jmis.hums.ac.ir/article-1-597-fa.html
URL: http://jmis.hums.ac.ir/article-1-597-fa.html
دهقان حمیدرضا، سلطانی محمد حسین، نماینده سیده مهدیه، مجیدپور فاطمه، آهی محمدرضا. ارزیابی وضعیت مستندسازی خلاصه پرونده الکترونیک بیماران قلبی منجر به بستری در بیمارستان افشار یزد در سال 1400 تا 1403. اطلاع‌رسانی پزشکی نوین. 1404; 11 (1) :65-76
کارشناس ارشد اپیدمیولوژی، واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران
چکیده: (147 مشاهده)
هدف: گذار از سیستم های مستندسازی کاغذی به الکترونیک در بیماران قلبی به دلیل سابقه پیچیده پزشکی، داروهای متعدد و نیاز به پیگیری منظم، از اهمیت مضاعف برخوردار است. این مطالعه با هدف ارزیابی کامل بودن مستندسازی در خلاص هپرونده های الکترونیک در مقایسه با پرونده های کاغذی انجام شد.
روشها: این مطالعه توصیفی در بازه زمانی ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۳ بر روی پرونده های بیمارستان افشار یزد انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه پرونده های بیماران قلبی بستری شده در این بیمارستان بود (سالانه حدود 8000 پرونده) و با استفاده از روش نمون هگیری تصادفی ساده، ۱۵۰ پرونده ( ۱۲۰ الکترونیک و ۳۰ کاغذی) انتخاب گردید. تعیین حجم نمونه در این مطالعه با توجه به ماهیت توصیفی پژوهش، محدودیت زمانی و لزوم بررسی دقیق و کیفی هر پرونده، انجام گرفت. ابزار پژوهش، یک چک لیست محقق ساخته ۱۴ آیتمی بود که روایی آن از طریق مشاوره با هشت متخصص تأیید و پایایی آن در یک مطالعه مقدماتی با ضریب آلفای کرونباخ 80 / 0 سنجیده شد. داده ها با نرم افزارSPSS نسخه 23 و با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی و درصد) تجزیه و تحلیل شد.
نتایج: سیستم الکترونیک در ثبت داده های ساختاریافته مانند کد پذیرش و بخش بستری به دقت کامل دست یافته است، اما نقایصی نیز در مستندسازی اطلاعات مشاهده گردید. دقت ثبت اطلاعات بیمار در خلاصه پرونده های الکترونیک برای داده های هویتی بیش از 8/ 95 درصد، برای داده های بالینی بین 2/ 79 تا 8/ 95 درصد و در مورد اطلاعات درمانی بین 2/ 84 تا 3/ 98 درصد مشاهده شد. این مقادیر به شکل معنی داری بیشتر از پرونده های کاغذی است.
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان از برتری کیفیت مستندسازی الکترونیک در مقایسه با پرونده های کاغذی دارد، اما همچنان ضرورت بازنگری در آموزش، استقرار نظام نظارتی مستمر و بهینه سازی فنی سامانه را به سیاستگذاران سلامت گو شزد می کند.
روشها: این مطالعه توصیفی در بازه زمانی ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۳ بر روی پرونده های بیمارستان افشار یزد انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه پرونده های بیماران قلبی بستری شده در این بیمارستان بود (سالانه حدود 8000 پرونده) و با استفاده از روش نمون هگیری تصادفی ساده، ۱۵۰ پرونده ( ۱۲۰ الکترونیک و ۳۰ کاغذی) انتخاب گردید. تعیین حجم نمونه در این مطالعه با توجه به ماهیت توصیفی پژوهش، محدودیت زمانی و لزوم بررسی دقیق و کیفی هر پرونده، انجام گرفت. ابزار پژوهش، یک چک لیست محقق ساخته ۱۴ آیتمی بود که روایی آن از طریق مشاوره با هشت متخصص تأیید و پایایی آن در یک مطالعه مقدماتی با ضریب آلفای کرونباخ 80 / 0 سنجیده شد. داده ها با نرم افزارSPSS نسخه 23 و با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی و درصد) تجزیه و تحلیل شد.
نتایج: سیستم الکترونیک در ثبت داده های ساختاریافته مانند کد پذیرش و بخش بستری به دقت کامل دست یافته است، اما نقایصی نیز در مستندسازی اطلاعات مشاهده گردید. دقت ثبت اطلاعات بیمار در خلاصه پرونده های الکترونیک برای داده های هویتی بیش از 8/ 95 درصد، برای داده های بالینی بین 2/ 79 تا 8/ 95 درصد و در مورد اطلاعات درمانی بین 2/ 84 تا 3/ 98 درصد مشاهده شد. این مقادیر به شکل معنی داری بیشتر از پرونده های کاغذی است.
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان از برتری کیفیت مستندسازی الکترونیک در مقایسه با پرونده های کاغذی دارد، اما همچنان ضرورت بازنگری در آموزش، استقرار نظام نظارتی مستمر و بهینه سازی فنی سامانه را به سیاستگذاران سلامت گو شزد می کند.
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
