fa ارزیابی وضعیت مستندسازی خلاصه پرونده الکترونیک بیماران قلبی منجر به بستری در بیمارستان افشار یزد در سال 1400 تا 1403 عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="line-height:2;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed">&nbsp;<span lang="AR-SA">هدف: گذار از سیستم های مستندسازی کاغذی به الکترونیک در بیماران قلبی به دلیل سابقه پیچیده پزشکی، داروهای متعدد و نیاز به پیگیری منظم، از اهمیت مضاعف برخوردار است. این مطالعه با هدف ارزیابی کامل بودن مستندسازی در خلاص هپرونده های الکترونیک در مقایسه با پرونده های کاغذی انجام شد</span>.</span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">روشها: این مطالعه توصیفی در بازه زمانی </span><span lang="FA">۱۴۰۰</span> <span lang="AR-SA">تا </span><span lang="FA">۱۴۰۳</span> <span lang="AR-SA">بر روی پرونده های بیمارستان افشار یزد انجام شد</span>. جامعه آماری شامل کلیه پرونده های بیماران قلبی بستری شده در این بیمارستان بود (سالانه حدود 8000 پرونده) و با استفاده از روش نمون هگیری تصادفی ساده، <span lang="FA">۱۵۰</span> <span lang="AR-SA">پرونده ( </span><span lang="FA">۱۲۰</span> <span lang="AR-SA">الکترونیک و </span><span lang="FA">۳۰</span> <span lang="AR-SA">کاغذی) انتخاب گردید. تعیین حجم نمونه در این مطالعه با توجه به ماهیت توصیفی پژوهش، محدودیت زمانی و لزوم بررسی دقیق و کیفی هر پرونده، انجام گرفت. ابزار پژوهش، یک چک لیست محقق ساخته </span><span lang="FA">۱۴</span> <span lang="AR-SA">آیتمی بود که روایی آن از طریق مشاوره با هشت متخصص تأیید و پایایی آن در یک مطالعه مقدماتی با ضریب آلفای کرونباخ 80 / 0 سنجیده شد. داده ها با نرم افزار</span>SPSS &nbsp;نسخه 23 و با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی و درصد) تجزیه و تحلیل شد.</span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">نتایج: سیستم الکترونیک در ثبت داده های ساختاریافته مانند کد پذیرش و بخش بستری به دقت کامل دست یافته است، اما نقایصی نیز در مستندسازی اطلاعات مشاهده گردید. دقت ثبت اطلاعات بیمار در خلاصه پرونده های الکترونیک برای داده های هویتی بیش از 8/ 95 درصد، برای داده های بالینی بین 2/ 79 تا 8/ 95 درصد و در مورد اطلاعات درمانی بین 2/ 84 تا 3/ 98 درصد مشاهده شد. این مقادیر به شکل معنی داری بیشتر از پرونده های کاغذی است</span>.</span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان از برتری کیفیت مستندسازی الکترونیک در مقایسه با پرونده های کاغذی دارد، اما همچنان ضرورت بازنگری در آموزش، استقرار نظام نظارتی مستمر و بهینه سازی فنی سامانه را به سیاستگذاران سلامت گو شزد می کند</span>.</span></span></span><br> &nbsp;</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="line-height:2;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><b>Introduction: </b>The transition from paper-based to electronic documentation systems is par&shy;ticularly critical for cardiac patients due to their complex medical history, multiple medi&shy;cations, and need for regular follow-up. This study was conducted to assess the quality of documentation in electronic discharge summaries compared to paper-based records.<br> <b>Methods: </b>This study was conducted on the files of Afshar Hospital in Yazd between 1400 and 1403. The statistical population included all files of cardiac patients hospitalized in this hospital, and 150 files were selected using a simple random sampling method. The research tool was a researcher-made checklist with 14 items, the validity of which was confirmed through consultation with eight experts and its reliability was measured in a preliminary study with a Cronbach&rsquo;s alpha coefficient of 0.80. The data were analyzed with SPSS version 23 software and using descriptive statistics.<br> <b>Results: </b>The electronic system achieved perfect accuracy in recording structured data such as admission codes and hospitalization wards; however, deficiencies in the documentation of information were still observed. The accuracy of patient information recording in the electronic discharge summaries was found to be over 95.8% for demographic data, between 79.2% and 95.8% for clinical data, and 84.2% to 91.7% for therapeutic information. These values remain significantly higher than those for paper-based records.<br> <b>Discussion: </b>While the results of this study point to the higher quality of electronic docu&shy;mentation over paper records, they also highlight the imperative for health policymakers to reconsider training, implement ongoing oversight mechanisms, and enhance the technical features of the system.</span></span></span><br> &nbsp;</div> پرونده پزشکی, پرونده الکترونیک سلامت, بیمار یهای قلبی, خلاصه ترخیص بیمار, یزد. Electronic Discharge Summary Record, Cardiac Patients, Yazd 65 76 http://jmis.hums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-990-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Dehghan حمیدرضا دهقان hamidreza.dehghan@gmail.com 100319475328460013395 100319475328460013395 No Clinical Research Development Center, Afshar Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Mohammadhosein Soltani محمد حسین سلطانی mh.soltani8@gmail.com 100319475328460013396 100319475328460013396 No Clinical Research Development Center, Afshar Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران. Mahdieh Namayandeh سیده مهدیه نماینده drnamayande@gmail.com 100319475328460013397 100319475328460013397 No PhD of Epidemiology, Clinical Research Development Center, Afshar Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران Fatemeh Majidpoor فاطمه مجیدپور majiiidpour@gmail.com 100319475328460013398 100319475328460013398 No Clinical Research Development Center, Afshar Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران. Mohammadreza Ahi محمدرضا آهی ahi.dvm@gmail.com 100319475328460013399 100319475328460013399 Yes Clinical Research Development Center, Afshar Hospital, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.. واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان افشار، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی، یزد، ایران