دوره 9، شماره 3 - ( پاییز 1402 )
جلد 9 شماره 3 صفحات 209-206 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Shayestefar M, Moshiri E. Necessity of Using Electronic Nursing Documentation in the Hospitals of Iran. JMIS 2023; 9 (3) :206-209
URL: http://jmis.hums.ac.ir/article-1-437-fa.html
URL: http://jmis.hums.ac.ir/article-1-437-fa.html
شایسته فر مینا، مشیری اسماعیل. لزوم سیاستگذاری مستندسازی الکترونیک پرستاری در سیستم اطلاعات بیمارستانی. اطلاع‌رسانی پزشکی نوین. 1402; 9 (3) :206-209
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی سلامت، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران.
متن کامل [PDF 1050 kb]
(197 دریافت)
| چکیده (HTML) (379 مشاهده)
References
متن کامل: (137 مشاهده)
سردبیر محترم
پرستاران بخش زیادی از زمان کار خود را صرف مستندسازی می‌کنند [1]. ثبت گزارش‌های پرستاری شامل نتایج مراقبت و پاسخ بیمار است، بنابراین هیچ چیزی مانند یک ثبت استاندارد کامل نمی‌تواند نشان‌دهنده مناسب بودن خدمات ارائه‌شده باشد. ثبت ناقص، گزارش پرستاری ایمنی بیمار و موقعیت پرستار را به خطر می‌اندازد [2, 3].
امروزه با توسعه مراقبت‌های پرستاری بر میزان ثبت آن افزوده شده است [4]. از سوی دیگر، اغلب پرستاران نگرش مثبتی نسبت به مستندسازی الکترونیک ابراز می‌کنند [5]. مستندسازی الکترونیکی پرستاری یک جنبه ضروری از مراقبت‌های بستری و ارتباطات میان‌رشته‌ای است [6]. صرفه‌جویی در زمان با ثبت الکترونیک می‌تواند به فعالیت‌های با ارزش مراقبت از بیمار تخصیص داده شود. بازنگری شیوه‌های مستندسازی در راستای طراحی مجدد از طریق کاهش حجم کار، بهبود کیفیت و رضایت کارکنان سودمند است [7]. مطالعات انجام‌شده در ایران نشان داده است که مستندسازی پرستاری با استانداردها مطابقت ندارد. مطالعات متعددی که استانداردهای بین‌المللی را با استانداردهای گزارش‌شده در مطالعات ایرانی مقایسه کردند، نشان دادند پرستاران سایر کشورها در رعایت اصول و استانداردهای مستندسازی کوشاتر هستند [8, 9, 10]. سیستم توسعه‌یافته مناسب برای مستندسازی مراقبت از بیمار در برنامه‌های مراقبت پرستاری باید در چارچوب قانونی، اخلاقی و حرفه‌ای باشد [9].
علی‌رغم اثرات مثبت مستندسازی پرستاری بر سیستم درمانی، تاکنون جایگاه آن در سیستم اطلاعات بیمارستانی ایران به‌خوبی دیده نشده است. از این اثرات می‌توان به افزایش بهره‌وری و کارآیی پرستاران، صرفه‌جویی در زمان، کاهش تنش‌های ناشی از صرف وقت زیاد در مستندسازی مانند کاهش استرس و اضطراب، به‌کارگیری فرآیند پرستاری ساختارمند در گزارشات، چارت سریع وضعیت بالینی بیمار، افزایش تمرکز و رضایت از عملکرد در پرستاران، امکان تجزیه‌وتحلیل اطلاعات و ترسیم روندهای درمانی بیمار، افزایش ارتباطات میان-رشته‌ای در محیط‌های درمانی براساس اطلاعات موجود، توسعه‌های بسیار در زیرساخت‌های مهندسی فناوری اطلاعات و کامپیوتر، حضور نیروی انسانی دانش‌آموخته مقاطع تحصیلات تکمیلی در این رشته‌ها و امکان اضافه کردن ایده‌های خلاقانه به این نوع مستندسازی مبتنی بر شرایط روز دنیا را اشاره کرد که نتیجه همه آن‌ها بهبود عملکرد سیستم درمانی با هدف ارتقا کیفیت درمان بیماران است.
باتوجه‌به پیشرفت روزافزون تکنولوژی، سرعت ارتباطات و تبدیل شدن آن به یک جزء جدانشدنی از زندگی جوانان، مستندسازی پرستاری فعلی با شرایط حال حاضر در نسل جدید دانش‌آموختگان پرستاری هم‌خوانی ندارد. به نظر می‌رسد با فرا رسیدن زمان به‌کارگیری سیاستگذاری‌های کلان در بازبینی این بخش از سیر درمان بیماران بتوان با اجرایی شدن مستندسازی الکترونیک پرستاری در سیستم اطلاعات بیمارستانی همراه با رفع خطاهای احتمالی، اثرات مثبت همه‌جانبه آن را در سیستم بهداشت و درمان کشور مشاهده کرد.
پرستاران بخش زیادی از زمان کار خود را صرف مستندسازی می‌کنند [1]. ثبت گزارش‌های پرستاری شامل نتایج مراقبت و پاسخ بیمار است، بنابراین هیچ چیزی مانند یک ثبت استاندارد کامل نمی‌تواند نشان‌دهنده مناسب بودن خدمات ارائه‌شده باشد. ثبت ناقص، گزارش پرستاری ایمنی بیمار و موقعیت پرستار را به خطر می‌اندازد [2, 3].
امروزه با توسعه مراقبت‌های پرستاری بر میزان ثبت آن افزوده شده است [4]. از سوی دیگر، اغلب پرستاران نگرش مثبتی نسبت به مستندسازی الکترونیک ابراز می‌کنند [5]. مستندسازی الکترونیکی پرستاری یک جنبه ضروری از مراقبت‌های بستری و ارتباطات میان‌رشته‌ای است [6]. صرفه‌جویی در زمان با ثبت الکترونیک می‌تواند به فعالیت‌های با ارزش مراقبت از بیمار تخصیص داده شود. بازنگری شیوه‌های مستندسازی در راستای طراحی مجدد از طریق کاهش حجم کار، بهبود کیفیت و رضایت کارکنان سودمند است [7]. مطالعات انجام‌شده در ایران نشان داده است که مستندسازی پرستاری با استانداردها مطابقت ندارد. مطالعات متعددی که استانداردهای بین‌المللی را با استانداردهای گزارش‌شده در مطالعات ایرانی مقایسه کردند، نشان دادند پرستاران سایر کشورها در رعایت اصول و استانداردهای مستندسازی کوشاتر هستند [8, 9, 10]. سیستم توسعه‌یافته مناسب برای مستندسازی مراقبت از بیمار در برنامه‌های مراقبت پرستاری باید در چارچوب قانونی، اخلاقی و حرفه‌ای باشد [9].
علی‌رغم اثرات مثبت مستندسازی پرستاری بر سیستم درمانی، تاکنون جایگاه آن در سیستم اطلاعات بیمارستانی ایران به‌خوبی دیده نشده است. از این اثرات می‌توان به افزایش بهره‌وری و کارآیی پرستاران، صرفه‌جویی در زمان، کاهش تنش‌های ناشی از صرف وقت زیاد در مستندسازی مانند کاهش استرس و اضطراب، به‌کارگیری فرآیند پرستاری ساختارمند در گزارشات، چارت سریع وضعیت بالینی بیمار، افزایش تمرکز و رضایت از عملکرد در پرستاران، امکان تجزیه‌وتحلیل اطلاعات و ترسیم روندهای درمانی بیمار، افزایش ارتباطات میان-رشته‌ای در محیط‌های درمانی براساس اطلاعات موجود، توسعه‌های بسیار در زیرساخت‌های مهندسی فناوری اطلاعات و کامپیوتر، حضور نیروی انسانی دانش‌آموخته مقاطع تحصیلات تکمیلی در این رشته‌ها و امکان اضافه کردن ایده‌های خلاقانه به این نوع مستندسازی مبتنی بر شرایط روز دنیا را اشاره کرد که نتیجه همه آن‌ها بهبود عملکرد سیستم درمانی با هدف ارتقا کیفیت درمان بیماران است.
باتوجه‌به پیشرفت روزافزون تکنولوژی، سرعت ارتباطات و تبدیل شدن آن به یک جزء جدانشدنی از زندگی جوانان، مستندسازی پرستاری فعلی با شرایط حال حاضر در نسل جدید دانش‌آموختگان پرستاری هم‌خوانی ندارد. به نظر می‌رسد با فرا رسیدن زمان به‌کارگیری سیاستگذاری‌های کلان در بازبینی این بخش از سیر درمان بیماران بتوان با اجرایی شدن مستندسازی الکترونیک پرستاری در سیستم اطلاعات بیمارستانی همراه با رفع خطاهای احتمالی، اثرات مثبت همه‌جانبه آن را در سیستم بهداشت و درمان کشور مشاهده کرد.
References
1.Olivares Bøgeskov B, Grimshaw-Aagaard SLS. Essential task or meaningless burden? Nurses’ perceptions of the value of documentation. Nord J Nurs Res. 2019; 39(1):9-19. [DOI:10.1177/2057158518773906]
2.Jasemi M, Zamanzadeh V, Rahmani A, Mohajjel A, Alsadathoseini F. Knowledge and practice of Tabriz teaching hospitals’ nurses regarding nursing documentation. Thrita. 2013; 2(2):e93657. [DOI:10.5812/thrita.8023]
3.Varzeshnezhad M, Rassouli M, Tafreshi MZ, Ghorbanpour RK, Moss J. Transcultural mapping and usability testing of the clinical care classification system for an iranian Neonatal ICU Population. Comput Inform Nurs. 2014; 32(4):182-8. [DOI:10.1097/CIN.0000000000000032] [PMID]
4.Cherry BJ, Ford EW, Peterson LT. Experiences with electronic health records: Early adopters in long-term care facilities. Health Care Manage Rev. 2011; 36(3):265-74. [DOI:10.1097/HMR.0b013e31820e110f] [PMID]
5.Raddaha A, Obeidat A, Awaisi H, Hayudini J. Opinions, perceptions and attitudes toward an electronic health record system among practicing nurses. J Nurs Educ Pract. 2017; 8(3):12. [DOI:10.5430/jnep.v8n3p12]
6.Shala DR, Jones A, Fairbrother G, Tran D. Completion of electronic nursing documentation of inpatient admission assessment: Insights from Australian metropolitan hospitals. Int J Med Inform. 2021; 156:104603. [DOI:10.1016/j.ijmedinf.2021.104603] [PMID]
7.Lindsay MR, Lytle K. Implementing best practices to redesign workflow and optimize nursing documentation in the electronic health record. Appl Clin Inform. 2022; 13(3):711-9. [DOI:10.1055/a-1868-6431] [PMID]
8.Ranjbar K, Sabetsarvestani R, Oghlaee H, Sarvestani PS, Dehghan A, Shirazi ZH. Using electronic software for nursing documentation in nursing students. Florence Nightingale J Nurs. 2021; 29(2):128-36. [DOI:10.5152/FNJN.2021.20077] [PMID]
9.Shafiee M, Shanbehzadeh M, Nassari Z, Kazemi-Arpanahi H. Development and evaluation of an electronic nursing documentation system. BMC Nurs. 2022; 21(1):15. [DOI:10.1186/s12912-021-00790-1] [PMID]
2.Jasemi M, Zamanzadeh V, Rahmani A, Mohajjel A, Alsadathoseini F. Knowledge and practice of Tabriz teaching hospitals’ nurses regarding nursing documentation. Thrita. 2013; 2(2):e93657. [DOI:10.5812/thrita.8023]
3.Varzeshnezhad M, Rassouli M, Tafreshi MZ, Ghorbanpour RK, Moss J. Transcultural mapping and usability testing of the clinical care classification system for an iranian Neonatal ICU Population. Comput Inform Nurs. 2014; 32(4):182-8. [DOI:10.1097/CIN.0000000000000032] [PMID]
4.Cherry BJ, Ford EW, Peterson LT. Experiences with electronic health records: Early adopters in long-term care facilities. Health Care Manage Rev. 2011; 36(3):265-74. [DOI:10.1097/HMR.0b013e31820e110f] [PMID]
5.Raddaha A, Obeidat A, Awaisi H, Hayudini J. Opinions, perceptions and attitudes toward an electronic health record system among practicing nurses. J Nurs Educ Pract. 2017; 8(3):12. [DOI:10.5430/jnep.v8n3p12]
6.Shala DR, Jones A, Fairbrother G, Tran D. Completion of electronic nursing documentation of inpatient admission assessment: Insights from Australian metropolitan hospitals. Int J Med Inform. 2021; 156:104603. [DOI:10.1016/j.ijmedinf.2021.104603] [PMID]
7.Lindsay MR, Lytle K. Implementing best practices to redesign workflow and optimize nursing documentation in the electronic health record. Appl Clin Inform. 2022; 13(3):711-9. [DOI:10.1055/a-1868-6431] [PMID]
8.Ranjbar K, Sabetsarvestani R, Oghlaee H, Sarvestani PS, Dehghan A, Shirazi ZH. Using electronic software for nursing documentation in nursing students. Florence Nightingale J Nurs. 2021; 29(2):128-36. [DOI:10.5152/FNJN.2021.20077] [PMID]
9.Shafiee M, Shanbehzadeh M, Nassari Z, Kazemi-Arpanahi H. Development and evaluation of an electronic nursing documentation system. BMC Nurs. 2022; 21(1):15. [DOI:10.1186/s12912-021-00790-1] [PMID]
10.Saravi BM, Asgari Z, Siamian H, Farahabadi EB, Gorji AH, Motamed N, et al. Documentation of medical records in hospitals of Mazandaran university of medical sciences in 2014: A quantitative study. Acta Inform Med. 2016; 24(3):202. [DOI:10.5455/aim.2016.24.202-206] [PMID] [PMCID]
نوع مطالعه: نامه به سردبیر |
موضوع مقاله:
تخصصي
دریافت: 1401/9/18 | پذیرش: 1401/11/24 | انتشار: 1402/7/9
دریافت: 1401/9/18 | پذیرش: 1401/11/24 | انتشار: 1402/7/9
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
