fa اثربخشی روش ارائه بازخورد در بهبود مستندسازی پرستاران در بخش اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong>هدف </strong>ارزیابی مستمر مستندسازی پرونده پزشکی متضمن کیفیت مراقبت است. هدف از این مطالعه ارزیابی وضعیت مستندسازی پرستاری قبل و بعد از ارائه بازخورد به پرستاران در بخش اورژانس بود.<br> <strong>روش ها</strong> پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه‌تجربی بود که در سال 1401 در اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) در شهر مشهد انجام شد. ابتدا ابزار ارزیابی مستندسازی پرستاری اورژانس از‌طریق بررسی متون به دست آمد و روان‌سنجی شد. سپس 150 پرونده به‌صورت تصادفی انتخاب و با ابزار بررسی شدند. نتایج بررسی به همراه راهنمای مستندسازی صحیح به‌صورت ویدئویی به کادر پرستاری بازخورد داده شد. 1 ماه بعد از مداخله، 150 پرونده به‌صورت مجدد بررسی و نتایج با یکدیگر مقایسه شدند. داده‌ها با نرم‌‌افزار SPSS نسخه 22 و آزمون‌های تی مستقل، اسکوئر و دقیق فیشر تجزیه‌و‌تحلیل شدند.<br> <strong>یافته ها</strong> 22 شاخص وارد روان‌سنجی ابزار شدند و 18 شاخص امتیاز نسبت روایی محتوا و شاخص روایی محتوا بالای 0/56 و 0/79 به دست آوردند. ضریب آلفای کرونباخ با 0/85 تأیید شد. میانگین امتیاز وضعیت مستندسازی پرستاری قبل از مداخله 2/1&plusmn;‌27/9 و بعد از مداخله 1/6&plusmn;‌29/1 از امتیاز کلی 36 بود که افزایش معناداری (0/001>P) داشت. بیشترین درصد موارد ناقص و سفید مستندسازی مربوط به شاخص‌های فرم تریاژ و رعایت اصول اصلاح یا اضافه کردن بود.<br> <strong>نتیجه گیری</strong> وضعیت مستندسازی شاخص‌های پرستاری در پرونده‌های بخش اورژانس بعد از مداخله بهبود معنا‌دار پیدا کرد. توصیه می‌شود ارزیابی و ارائه بازخورد به پرستاران در خصوص مستندسازی به‌طور مستمر پیگیری شود.</span></span> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong>Objective </strong>Continuous evaluation of medical record documentation is needed for a quality patient care. This study aims to evaluate the status of nursing documentation before and after providing feedback to nurses in the emergency department (ED) of a hospital in Mashhad, Iran.<br> <strong>Methods </strong>This quasi-experimental study was conducted in the ED of Imam Reza Hospital in Mashhad in 2022. First, the ED nursing documentation assessment tool was developed based on the literature review and its psychometric properties were evaluated. Then, 150 medical records were randomly selected from the ED and examined by this tool. The results of assessment along with the guideline for correct documentation were given to the nurses as feedback in a video format. One month after, 150 medical records were examined again and the results compared. Data were analyzed in SPSS software, version 22 using the independent t-test, chi-square test, and Fisher&rsquo;s exact test.<br> <strong>Results </strong>Of 22 indicators in the initial draft of designed tool, 18 obtained acceptable CVR (>0.56) and CVI (>0.79). Cronbach&rsquo;s &alpha; coefficient for the designed tool was obtained 0.85. The mean score of nursing documentation before giving feedback was 27.9&plusmn;2.1 (out of 36) which increased significantly to 29.1&plusmn;1.6 after giving feedback (P<0.001). The highest percentage of incomplete documentation was related to the triage form and compliance with the principles of correction or addition.<br> <strong>Conclusion </strong>The status of nursing documentation in the ED of study hospital can be improved by the feedback method. It is recommended to regularly evaluate the nursing documentation status in this department and provide feedback to the nurses.</span></span> ابزار ارزیابی, مستندسازی, پرستاری, اورژانس, بازخورد Documentation, Nursing, Emergency department, Feedback 168 179 http://jmis.hums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-703-1&slc_lang=fa&sid=1 Parisa Zareii پریسا زارعی zareii.pz@gmail.com 100319475328460012570 100319475328460012570 No Department of Health Information Technology, School of Paramedical and Rehabilitation Sciences, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده علوم پیراپزشکی و توانبخشی، دانشگاه علوم‌پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Marzieh Meraji مرضیه معراجی merajim1@mums.ac.ir 100319475328460012571 100319475328460012571 No Department of Health Information Technology, School of Paramedical and Rehabilitation Sciences, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده علوم پیراپزشکی و توانبخشی، دانشگاه علوم‌پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Seyed Reza Mazloum سیدرضا مظلوم mazlomr@mums.ac.ir 100319475328460012572 100319475328460012572 No Department of Medical Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم‌پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Mehdi Yousefi مهدی یوسفی 100319475328460012573 100319475328460012573 No Department of Health Economics and Management Sciences, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم‌پزشکی مشهد، مشهد، ایران. Somayeh Fazaeli سمیه فضائلی fazaelis@mums.ac.ir 100319475328460012574 100319475328460012574 Yes Department of Health Information Technology, School of Paramedical and Rehabilitation Sciences, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده علوم پیراپزشکی و توانبخشی، دانشگاه علوم‌پزشکی مشهد، مشهد، ایران.